Trastornos de la personalidad

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Trastorno Límite de la...

El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), también conocido como limítrofe o fronterizo, es un trastorno de la personalidad caracterizado por un cuadro prolongado de relaciones interpersonales inestables, un autoconcepto distorsionado y fuertes reacciones emocionales. Los afectados llegan a menudo a autolesionarse o a incurrir en conductas peligrosas, debido habitualmente a su dificultad para reducir su estado emocional a niveles sanos o normales. Se enfrentan también a sentimientos de vacío, miedo al abandono y desconexión con la realidad. Los síntomas del TLP pueden desencadenarse debido a acontecimientos que otras personas considerarían normales. Típicamente lo provoca la adultez temprana, en una amplia variedad de situaciones. Se asocia por lo general con el abuso de sustancias, la depresión y los trastornos alimentarios. Entre el 8 y el 10% de las personas afectadas llegan a cometer suicidio. Es además un trastorno frecuentemente estigmatizado por los medios de comunicación, e incluso dentro del ámbito psiquiátrico, siendo tendencia el infradiagnóstico.

Las causas del TLP no están claras, pero parecen implicar factores tanto genéticos como neurológicos, ambientales o sociales. Es hasta cinco veces más frecuente en personas con parientes afectados. También los acontecimientos vitales de carácter adverso pueden actuar como desencadenantes. Según parece, hay estructuras neuronales frontolímbicas entre los mecanismos subyacentes a la enfermedad. El Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales de la APA (DSM) lo clasifica como un trastorno de personalidad, junto con otros nueve trastornos. Siendo una condición clínica que debe diferenciarse tanto de los problemas de identidad como de los problemas derivados del abuso de sustancias, entre otras posibilidades.

Por lo general, el TLP se trata con psicoterapia, tanto cognitivo conductual (TCC) como dialéctico conductual (TDC), que puede reducir el riesgo de suicidio. La terapia puede ser tanto individual como grupal. Si bien no hay medicación que cure el TLP, pueden usarse fármacos para tratar los síntomas asociados. Pese a la falta de evidencia respecto de su efectividad, se suelen prescribir antidepresivos ISRS y quetiapina. Los casos graves pueden requerir hospitalización.

Alrededor del 1,6% de la población padece el trastorno, aunque algunas estimaciones llegan a situarlo en el entorno del 6%. Se diagnostica tres veces más en mujeres que en hombres, volviéndose menos común con la edad. Más de la mitad de los pacientes con TLP lo padecen por períodos de tiempo superiores a 10 años, siendo considerable el gasto médico de los afectados. El debate con respecto a la denominación del trastorno sigue vivo, especialmente en lo relativo al calificativo de “límite” o “fronterizo”.

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Hemos clasificado dentro de esta sección todos los libros que abordan de forma específica el Trastorno Límite de la Personalidad, con independencia de su orientación teórica o del público al que vayan dirigidos. El lector encontrará, pues, libros dirigidos a profesionales de la salud mental de diversas filiaciones, pero también libros de carácter divulgativo, dirigidos ante todo a afectados: pacientes, familiares, etc.