Tratado de Psiquiatría

Esta nueva edición del Tratado de Psiquiatría tiene un carácter polifactorial, que recoge la posición psicológica, sociológica y biológica de la psiquiatría actual. La grandeza de la psiquiatría estriba en saber aplicar los conocimientos que se tienen de los diferentes trastornos, según el factor biológico, social o psicológico que permite entender la etiopatogenia y enfocar la terapéutica. Asimismo, no nos adherimos a ningún sistema concreto de clasificación, ni americano (DSM-IV- T R) ni europeo (CIE-IO). La estructura frágil de estos sistemas nos inclina a mantener una clasificación independiente, no fiel a ningún sistema concreto.

En unos años el nivel de nuestra disciplina ha crecido extraordinariamente, y en el momento actual sin duda estamos situados en un excelente lugar en el contexto internacional. Por esta razón nos pareció que era un buen momento para acometer esta empresa. Por otra parte, el importante desarrollo de la psiquiatría hispana corre paralelo a la gran propulsión de la psiquiatría mundial. Además, tal conocimiento no se ha producido en una sola vertiente, sino que los avances han surgido tanto en el ámbito neurobiológico como en el psicosocial. El conocimiento de algunos trastornos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o el trastorno obsesivo-compulsivo se ha incrementado, en gran parte, gracias a los actuales estudios de imagen cerebral. Otros trastornos más de nuevo cuño, como el síndrome de fatiga crónica o el estrés postraumático, han recibido un trato consistente con su situación actual.

En definitiva, se ha intentado recoger toda la psicopatología, clásica y reciente, infantojuvenil y psicogeriátrica, sin omitir ninguna categoría. La misma orientación se ha mantenido respecto a los tratamientos, con amplias referencias tanto a los de raigambre biológica como psicosocial. Una amplia gama terapéutica caracteriza a la actual psiquiatría, y tal empuje se debe no sólo a la psicofarmacología sino también a las técnicas psicológicas y de rehabilitación.

El Tratado se compone, pues, de grandes secciones. La primera (A) corresponde a generalidades, en la que se incluyen nueve temas básicos de la psiquiatría, sobre historia, concepto de enfermedad mental, etiología en psiquiatría y psiquiatría basada en pruebas, entre otros. La segunda gran sección (B) trata de los fundamentos de la psiquiatría, compuesta por trece capítulos de bases biológicas, siete de bases psicosociales y dos de epidemiología.

La tercera gran sección (C) corresponde a la evaluación en psiquiatría, integrada por cinco capítulos que analizan la entrevista, la personalidad, la exploración del estado mental, pruebas neuropsicológicas y neuroimagen, entre otras.

La siguiente sección (D) se refiere a la clasificación en psiquiatría. La sección E corresponde al gran conglomerado de trastornos psiquiátricos, agrupados en siete capítulos sobre trastornos orgánicos, nueve sobre adicciones, dos de introducción a las psicosis, quince sobre esquizofrenia y otras psicosis, dieciséis sobre trastornos afectivos, doce sobre trastornos neuróticos, siete sobre trastornos de la personalidad, diez sobre otros trastornos psiquiátricos del adulto, seis sobre trastornos infantojuveniles y tres sobre psicogeriatría.

En el tomo tercero encontramos la siguiente gran sección (F) tratamientos psiquiátricos, subdividida en diecisiete capítulos de terapéuticas biológicas, ocho de terapéuticas psicológicas y siete de dispositivos asistenciales y rehabilitación.

El último grupo de temas (G) se compone de quince capítulos sobre aspectos especiales de la psiquiatría. Como puede apreciarse, hemos intentado recoger todos los conocimientos que en el momento actual existen en psiquiatría y tratarlos con la máxima profundidad posible. Creemos que esta obra es la expresión más actual de la psiquiatría de habla hispana, ya que en ella han colaborado insignes representantes de la psiquiatría española e hispanoamericana—lo que ha supuesto un lujo para nosotros—. En suma, todo un plantel de profesionales, que como podrá observarse, muestran el elevado nivel de nuestra psiquiatría.

JULIO VALLEJO RUILOBA - CARMEN LEAL CERCÓS

EXTRACTO DEL CONTENIDO

TOMO 1

A: Aspectos históricos y conceptuales

Historia • Modelos conceptuales en la psiquiatría actual • Definición y concepto de enfermedad mental • Normalidad y enfermedad psíquica • Historia conceptual de los síntomas en psiquiatría • Etiología en psiquiatría • Métodos: experimentales, cualitativos, epidemiológicos.

B: Fundamentos de la psiquiatría

Bases biológicas: Genética • Neuroanatomía • Neurodesarrollo • Neurofisiología • Neurotransmisión química en el sistema nervioso central • Neuroendocrinología • Neuroinmunología • Neuroimagen • Ritmos biológicos • Neuropsicología • Teorías evolucionistas • Modelos animales en psiquiatría • Interacciones integrales genes-ambiente en psiquiatría.

Bases psicosociales: Teorías del aprendizaje • Cognitivas • Psicoanálisis y escuelas dinámicas • Fenomenología y análisis existencial • Psicología de Ia personalidad • Psicología social de la salud.

Epidemiología: Epidemiología de los trastornos mentales • Factores de riesgo y estudios longitudinales.

C: Evaluación en psiquiatría

Relación médico-paciente • Anamnesis y exploración del estado mental • Entrevistas estructuradas, cuestionarios y escalas de evaluación • Pruebas neuropsicológicas • Evaluación biomédica y monitorización de la salud física en el paciente con trastorno mental grave.

D: Clasificación en psiquiatría

Historia • Sistemas. EI proceso diagnóstico.

E: Trastornos psiquiátricos

Trastornos mentales orgánicos: Delirium y estados confusionales • Alzheimer • Otras demencias • Trastornos mentales secundarios a patología médica • Psicosis esquizofreniformes secundarias a otras patologías cerebrales • Trastornos afectivos secundarios a patología médica • Síntomas obsesivos en patología orgánica • Trastorno orgánico de Ia personalidad.

Adicciones: Concepto y clasificación de las conductas adictivas • Patología dual. Adicciones a sustancias químicas: Alcohol • Opiáceos • Psicoestimulantes • Cannabis y alucinógenos • Otras sustancias • Adicciones comportamentales • Juego patológico • Adicciones emergentes.

TOMO 2

E: Trastornos psiquiátricos

Psicosis • Esquizofrenia: Epidemiología • Bases genéticas • Neuroquímica • Neuroimagen y neurofisología • Clínica • Primeros episodios psicóticos • Curso y pronóstico • Terapéutica biológica • Terapéutica psicosocial • Rehabilitación cognitiva.

Otras psicosis: Paranoia • Parafrenia y esquizofrenias tardías • Trastornos esquizoafectivos • Psicosis reactiva breve • Psicosis psicógena • Psicosis cicloides.

Trastornos afectivos: Aspectos históricos • Nosología • Epidemiología y factores de riesgo • Genética • Cronobiología • Psicoendocrinología • Neuroquímica Neuroimagen y Clínica de Ia depresión • Curso y pronóstico de las depresiones unipolares • Tratamiento agudo y prolongado de las depresiones • Tratamiento de las depresiones resistentes • Psicoterapia para la depresión • Etiopatogenia • Clínica • Curso, pronóstico y Tratamiento de los trastornos bipolares.

Trastornos neuróticos: Neurosis • Ansiedad: crisis de angustia • Ansiedad generalizada • Trastornos fóbicos • Obsesivos-compulsivos • Disociativos y conversivos • Trastornos de despersonalización • Somatomorfos • Dismórfico corporal • Trastornos por estrés postraumático • Síndrome de fatiga crónica • Fibromialgia.

Trastornos de Ia personalidad: Concepto y clasificación • Evaluación y unidades específicas • Trastornos del grupo A, B y C • Abordajes psicoterapéuticos • Tratamiento farmacológico.

Otros trastornos psiquiátricos del adulto: Conducta suicida • Agresiva • Trastornos del control de los impulsos • Adaptativos • Factores psicológicos que afectan a la salud del organismo • Patología psicosomática • Trastornos del sueño • Trastornos del comportamiento alimentario • Sexuales y de Ia identidad de género • Facticios y simulación.

Trastornos de inicio en Ia infancia y adolescencia: Psicosis infantiles • Psicosis de inicio en la adolescencia • Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador • Afectivos • Otros trastornos de la infancia, la niñez y Ia adolescencia • Retraso mental y trastornos del desarrollo psicológico.

Psicogeriatría: Aspectos generales del envejecimiento. Evaluación del paciente anciano. Trastornos mentales en el anciano.

TOMO 3

F: Tratamientos psiquiátricos

Terapéuticas biológicas: Historia de Ia psicofarmacología • Farmacogenética • Bases bioquímicas del mecanismo de acción de los psicofármacos • Protocolos de monitorización de la terapia psicofarmacológica • Antidepresivos • Antipsicóticos • Ansiolíticos e hipnóticos • Sales de litio y otros eutimizantes • Tratamiento farmacológico de Ia enfermedad de Alzheimer y otras demencias • Interacciones farmacológicas • Reacciones adversas a los psicofármacos • EI ensayo clínico en psiquiatría • Placebo y efecto placebo • Adherencia y cumplimiento en psiquiatría • Terapia electroconvulsiva • Psicocirugía • Otras terapias biológicas: estimulación cerebral.

Terapéuticas psicológicas: Introducción • Principios generales • Evaluación • Psicoanálisis y psicoterapias de orientación analítica • Terapia interpersonal • Psicoterapia breve • Terapia de modificación de conducta • Psicoterapias cognitivas • Terapia familiar • Otras psicoterapias.

Asistencia psiquiátrica: Psiquiatría comunitaria • Enfermería psiquiátrica y de salud mental • Servicios de atención psiquiátrica y salud mental • Evaluación de costes en salud mental • Indicadores de calidad • Abordaje integral del trastorno mental grave • Evaluación de tratamientos e intervenciones en psiquiatría.

G: Temas especiales

Género y salud mental • Psiquiatría psicosomática y de enlace • Psiquiatría y atención primaria • Urgencias psiquiátricas • Intervención en crisis • Psiquiatría y cultura • Emigración y psicopatología • Psiquiatría en las minorías étnicas • Situación actual de Ia psiquiatría en América Latina • Prevención de los trastornos mentales • Formación en psiquiatría • Discapacidad y psiquiatría • Calidad de vida • Psiquiatría y ley • Ética en psiquiatría • La salud mental en el mundo.