Hechos y valores en psiquiatría

Este libro reúne a un heterogéneo grupo de profesionales de la psiquiatría española actual, una muestra amplia y representativa de la pluralidad de generaciones, voces, orientaciones e intereses que hoy conviven, de forma más o menos armónica, en la psiquiatría española.

El reto común que se les propuso fue el de reflexionar sobre la relación entre hechos objetivos y valores subjetivos en la teoría y en la clínica psiquiátrica. El punto de partida es el siguiente:

La medicina, a través del método científico-experimental, trata de elaborar una ciencia de las enfermedades cada vez más fiable, contrastable, rigurosa y objetiva. Busca con ello ese conocimiento científico de los hechos que constituye la patología.

La práctica clínica, en cambio, trata de manejar las peculiaridades concretas de cada enfermo: sus creencias, su ideología, sus criterios éticos, sus intereses económicos, sus preferencias estéticas… en definitiva, su biografía, sus vivencias y su personalidad. Todo lo que se agrupa bajo el término valores.

Hechos y valores son las dos caras ineludibles de toda la ciencia y la práctica médica, pero las peculiaridades de la psiquiatría hacen que en ella la interrelación de hechos y valores tenga un papel particularmente crucial. Si la subjetividad del enfermo condiciona siempre la plasmación clínica de los hechos, en psiquiatría llega a ser la subjetividad misma el objeto central de la teoría y de la práctica. Por eso en el ámbito psiquiátrico es particularmente marcada la dicotomía actual entre una medicina basada en pruebas y una clínica basada en los relatos verbales y comportamentales de un sujeto humano.

Este trabajo de reflexión colectiva se centra en el análisis de los hechos científicos, los valores económicos y los éticos, para acabar apuntando hacia las grandes cuestiones teóricas de la psiquiatría actual.

Un vistazo al índice:

Primera Parte: Los conceptos de hechos y valores.

• Hechos y valores: conceptos y terminología.

• Hechos y valores en la práctica y en la ciencia médicas.

• Hacia un análisis axiológico de la actividad tecnocientífica.

• El imperativo tecnológico y los objetivos de la medicina.

• La salud como valor en psiquiatría.

Segunda Parte: Los hechos científicos y la psicopatología.

• Entre pruebas y narraciones: objetividad y subjetividad en psiquiatría.

• La psicopatología en el momento actual.

• Análisis epistemológico del síntoma psiquiátrico.

• Reflexión y reconstrucción del hecho psicopatológico.

• Psiquiatría y evidencia: los límites del a función del clínico.

Tercera Parte: Los valores económicos en psiquiatría.

• Los valores económicos en psiquiatría: eficiencia y equidad.

• Análisis de costes en los trastornos mentales graves.

• Factores predictores para estudios de coste-efectividad.

• Impacto terapéutico y socioeconómico de la introducción clínica de los ISRS.

• Usos y abusos de los tiempos clínicos contratados.

Cuarta Parte: Los valores éticos en psiquiatría.

• Principios éticos basicos en psiquiatría.

• La bioética en psiquiatría.

• Aspectos éticos de la relación clínica.

• La valoración de la competencia de los enfermos: un nuevo reto para la psiquiatría.

• Conflictos éticos relacionados con el sistema asistencial psiquiátrico.

• Problemas éticos de la prevención primaria en psiquiatría.

Quinta Parte: Hacia una teoría de la psiquiatría.

• Descriptivismo y operacionalismo en la psiquiatría contemporánea.

• Conceptos sustantivo y pragmático de la enfermedad mental.

• Cuatro propuesas para la reconciliación doctrinal.

• Valores sociales y adaptación biológica.

• Hacia una psiquiatría biológica no reduccionista: los modelos interdisciplinares.

• La desaparición de la conciencia: la máquina sin fantasma.

• Los límites de la psiquiatría: entre la demanda de curación y la búsqueda de la felicidad.